Gewichtszunahme in der Schwangerschaft: die Empfehlungen nach Ausgangs-BMI

Wohin das Gewicht tatsächlich geht

Das Kind macht nur einen kleinen Teil aus. Am Termin entspricht ein Neugeborenes rund einem Viertel einer typischen Zunahme; der Rest sind Plazenta, Fruchtwasser, eine vielfach vergrößerte Gebärmutter, größere Brüste und ein um etwa 40 Prozent gestiegenes Blutvolumen. Fettreserven bilden den Rest und dienen als Energievorrat für die letzten Wochen und das anschließende Stillen.

Diese Zusammensetzung erklärt, warum die Zunahme nicht linear verläuft. Auf das erste Trimester entfällt kaum etwas — deshalb sind Übelkeit und ein gleichbleibendes oder sinkendes Gewicht in den ersten Wochen häufig und meist kein Problem. Steil wird es im zweiten und dritten Trimester, wenn Blutvolumen und Kind am schnellsten wachsen.

Warum die Spanne mit steigendem Ausgangs-BMI schrumpft

Wer mit mehr Fettreserven startet, trägt bereits einen Teil des Energievorrats, den die Empfehlungen aufbauen wollen — es braucht also weniger zusätzliche Zunahme für dasselbe Ziel. Die Spannen wurden zudem an gemessenen Ergebnissen geeicht — Geburtsgewicht, Frühgeburt, Kaiserschnittrate, ein Jahr später behaltenes Gewicht — und die dort beste Spanne verschiebt sich mit steigendem Ausgangs-BMI nach unten.

Zwillingsschwangerschaften haben eigene, höhere Spannen: rund 16,8 bis 24,5 kg bei normalem Ausgangs-BMI, 14,1 bis 22,7 kg bei Übergewicht und 11,3 bis 19,1 kg bei Adipositas. Diese Werte gelten in der Quelle als vorläufig, was die deutlich dünnere Evidenzlage für Mehrlinge ehrlich abbildet.

Die eigene Kurve ohne Angst lesen

Das Gewicht schwankt aus Gründen, die mit Wachstum nichts zu tun haben. Wassereinlagerung, eine große Mahlzeit, die Tageszeit und die Waage selbst können eine Messung um ein bis zwei Kilo verschieben — eine Einzelmessung sagt daher fast nichts. Es zählt die Richtung über mehrere Wochen, auf derselben Waage zur selben Tageszeit.

Außerhalb der Spanne zu liegen ist ein Grund, es anzusprechen, nicht es allein zu korrigieren. Diäten in der Schwangerschaft sind nicht empfohlen, absichtlich mehr zu essen, um eine Zahl zu erreichen, ebenso wenig: Beides ersetzt ein klinisches Urteil durch ein rechnerisches. Bring den Verlauf zum nächsten Termin mit und lass ihn von der Person deuten, die das Gesamtbild sieht.

Häufige Fragen

Was, wenn ich im ersten Trimester abnehme?

Bei ausgeprägter Übelkeit ist das häufig, und ein kleiner Verlust in den ersten Wochen beunruhigt für sich genommen meist nicht. Sprich es beim nächsten Termin an und melde dich früher, wenn du keine Flüssigkeit behältst, stetig abnimmst oder dir schwindelig ist — anhaltendes Erbrechen in der Schwangerschaft braucht mitunter Behandlung.

Muss ich für zwei essen?

Nein. Der Mehrbedarf einer Schwangerschaft ist bescheiden und kommt spät: Im ersten Trimester wird meist nichts zusätzlich empfohlen, im zweiten einige hundert Kalorien täglich, im dritten etwas mehr. Die Zufuhr zu verdoppeln überschießt die empfohlenen Spannen bei Weitem.

Wie viel der Zunahme verschwindet bei der Geburt?

Kind, Plazenta und Fruchtwasser machen zusammen einen erheblichen Teil aus und gehen sofort, und viel der zusätzlichen Flüssigkeit folgt in den ersten Wochen. Was bleibt, ist vor allem der Fettvorrat — deshalb ist das Gewicht einige Monate nach der Geburt der bessere Bezugspunkt als die Waage im Kreißsaal.