Prise de poids pendant la grossesse : les repères selon l'IMC de départ

Où va réellement ce poids

Le bébé ne représente qu'une minorité du total. À terme, un nouveau-né compte pour environ un quart d'une prise typique ; le reste, c'est le placenta, le liquide amniotique, un utérus qui a grossi de nombreuses fois, des seins plus volumineux et une augmentation du volume sanguin d'environ 40 %. Les réserves de graisse constituent le solde et servent de réserve d'énergie pour les dernières semaines et pour l'allaitement ensuite.

Cette composition explique que la prise ne soit pas linéaire. Le premier trimestre n'en porte presque rien : d'où la fréquence des nausées et d'un poids stable ou en baisse dans les premières semaines, sans que ce soit en général un problème. La partie raide, ce sont les deuxième et troisième trimestres, quand le volume sanguin et le bébé croissent le plus vite.

Pourquoi la fourchette se resserre quand l'IMC de départ monte

Une personne qui part avec davantage de réserves adipeuses porte déjà une partie de la réserve énergétique que les recommandations cherchent à constituer : il faut donc moins de prise supplémentaire pour arriver au même point. Les fourchettes ont par ailleurs été calées sur des résultats mesurés — poids de naissance, prématurité, taux de césarienne, poids conservé un an après — et la fourchette la plus favorable sur ces critères se déplace vers le bas à mesure que l'IMC de départ augmente.

Les grossesses gémellaires disposent de fourchettes distinctes et plus élevées : environ 16,8 à 24,5 kg pour un IMC de départ normal, 14,1 à 22,7 kg en surpoids et 11,3 à 19,1 kg en obésité. Ces chiffres sont qualifiés de provisoires dans le texte d'origine, ce qui reflète honnêtement le moindre niveau de preuve disponible pour les grossesses multiples.

Lire sa propre courbe sans anxiété

Le poids bouge pour des raisons sans rapport avec la croissance. La rétention d'eau, un repas copieux, l'heure de la journée et la balance elle-même peuvent décaler une mesure d'un à deux kilos : une pesée isolée n'apporte donc presque aucune information. Ce qui compte, c'est la tendance sur plusieurs semaines, relevée sur la même balance à la même heure.

Sortir de la fourchette est une raison d'en parler, non de corriger seule. Suivre un régime pendant la grossesse n'est pas conseillé, et manger davantage volontairement pour atteindre un chiffre non plus : les deux remplacent un jugement clinique par un jugement arithmétique. Apporte la tendance à ton prochain rendez-vous et laisse la personne qui voit l'ensemble l'interpréter.

Questions fréquentes

Et si je perds du poids au premier trimestre ?

C'est fréquent quand les nausées sont marquées, et une petite perte dans les premières semaines n'inquiète en général pas à elle seule. Signale-le au prochain rendez-vous, et contacte plus tôt si tu ne gardes pas les liquides, si la perte se poursuit ou si tu te sens faible : les vomissements persistants de la grossesse nécessitent parfois un traitement.

Faut-il manger pour deux ?

Non. Le supplément d'énergie qu'exige une grossesse est modeste et arrive tard : rien de plus n'est en général recommandé au premier trimestre, quelques centaines de calories par jour au deuxième, un peu plus au troisième. Doubler les apports dépasse très largement les fourchettes recommandées.

Quelle part de la prise disparaît à l'accouchement ?

Le bébé, le placenta et le liquide amniotique en représentent ensemble une part substantielle et partent immédiatement, et une grande partie de l'eau supplémentaire suit dans les premières semaines. Ce qui reste, ce sont surtout les réserves de graisse — d'où l'intérêt de se référer au poids quelques mois après la naissance plutôt qu'à la balance en salle d'accouchement.