Qual é a duração normal de um ciclo menstrual? Os números, fase a fase

Meça como os critérios foram escritos

A duração do ciclo vai do primeiro dia de sangramento franco até à véspera do início do sangramento seguinte. Não parte do fim da menstruação, e o número de dias de sangramento é uma medida distinta com o seu próprio limiar — acima de 8 dias a FIGO fala de duração prolongada. Errar no ponto de partida desloca todos os ciclos do seu registo os mesmos dias e pode transformar um ciclo de 27 dias perfeitamente banal num aparente problema.

A regularidade, no sentido da FIGO, não é um desvio-padrão. É simplesmente a diferença entre o seu ciclo mais curto e o mais longo num período de referência de doze meses. Seis ciclos são o mínimo prático para uma média útil, doze são aquilo em torno do qual os critérios foram escritos, e um mês atípico isolado num registo de resto apertado não a torna irregular.

Porque a FIGO e a ACOG dão números diferentes

O intervalo de 21 a 35 dias é o número clássico dos manuais, e a ACOG continua a usá-lo, com um intervalo mais largo de 21 a 45 dias para adolescentes nos primeiros anos após a menarca. O intervalo de 24 a 38 dias vem da revisão FIGO de 2018, que fixou os limites em percentis populacionais observados em mulheres sem queixa de sangramento. Nenhum dos organismos está errado: traçaram a linha em pontos diferentes da mesma distribuição.

Na prática isto só afeta uma faixa estreita de pessoas. Um ciclo estável de 22 dias entra no intervalo da ACOG e fica fora do da FIGO; um estável de 37 dias faz o inverso. Se o seu ciclo sempre esteve ali e nada mudou, é muito provável que seja o seu normal. O que pesa muito mais do que qualquer um dos limites é uma mudança: um ciclo que era de 30 dias e agora é de 24, ou uma diferença que era de três dias e passou a doze.

As duas pontas da vida reprodutiva comportam-se de outra forma

Nos dois a três anos após a menarca o eixo que liga o cérebro aos ovários ainda está a amadurecer, pelo que muitos ciclos passam sem ovulação. É por isso que a ACOG alarga o intervalo para 21 a 45 dias neste grupo em vez de tratar um ciclo de 40 dias como uma doença. Os marcadores tranquilizadores aqui são que a menstruação tenha começado antes dos 15 anos e que os intervalos se mantenham abaixo de 90 dias; se algum falhar, é motivo de consulta, não de espera.

A aproximação da menopausa segue o caminho inverso. Os ciclos costumam encurtar primeiro, porque a fase folicular se contrai, e depois a diferença alarga-se: uma diferença persistente de sete dias ou mais entre ciclos consecutivos é um dos marcadores reconhecidos do início da transição, e intervalos de 60 dias ou mais marcam a fase tardia. Doze meses consecutivos sem sangramento definem a própria menopausa — e passado esse ponto, qualquer sangramento, por mais ligeiro que seja, deve ser investigado e não justificado.

Perguntas frequentes

Um ciclo de 21 dias é normal?

Cai exatamente no limite inferior da ACOG e um pouco abaixo dos 24 dias da FIGO, o que ilustra bem porque vale a pena citar os dois intervalos juntos. Um ciclo de 21 dias que tem há anos, com pouca diferença entre o mais curto e o mais longo, é muito provavelmente a sua própria referência. Um ciclo de 21 dias que antes era de 29 é uma mudança, e é a mudança que justifica a consulta.

A contraceção hormonal muda o que significa normal?

Substitui a pergunta. Uma pílula combinada provoca um sangramento de privação segundo o calendário da cartela, pelo que o seu ritmo descreve o esquema e não os seus ovários, e os intervalos da FIGO não se aplicam. Implantes, injetáveis, DIU hormonais e pílulas só de progestativo tornam muitas vezes o sangramento mais ligeiro, imprevisível ou ausente, e nada disso é anormal com esses métodos. O seu normal só volta a ser visível alguns meses depois de parar.

Quantos ciclos devo registar antes de decidir seja o que for?

Seis é o mínimo prático e doze é o período de referência sobre o qual foi escrito o critério de regularidade da FIGO. Registe apenas o primeiro dia de cada menstruação; essa única data basta para obter a sua média, o ciclo mais curto, o mais longo e a diferença entre eles. Uma lista escrita de doze primeiros dias é mais útil em consulta do que qualquer resumo de aplicação, porque um profissional lê o padrão diretamente.