Quanto peso ganhar na gravidez: as recomendações segundo o IMC inicial

Para onde vai realmente esse peso

O bebé é uma minoria do total. Ao termo um recém-nascido representa cerca de um quarto de um ganho típico; o resto é a placenta, o líquido amniótico, um útero que cresceu muitas vezes, mamas aumentadas e um aumento do volume sanguíneo de cerca de 40 %. As reservas de gordura constituem o restante e existem como reserva de energia para as últimas semanas e para a amamentação depois.

Essa composição explica que o ganho não seja linear. Ao primeiro trimestre cabe muito pouco, daí a frequência de náuseas e de um peso estável ou a descer nas primeiras semanas, sem que isso seja normalmente um problema. A parte acentuada é o segundo e o terceiro trimestre, quando o volume sanguíneo e o bebé crescem mais depressa.

Porque o intervalo estreita quando o IMC inicial sobe

Quem parte com mais reservas de gordura já carrega parte da reserva energética que as recomendações procuram construir, pelo que é preciso menos ganho adicional para chegar ao mesmo ponto. Os intervalos foram além disso calibrados sobre resultados medidos — peso à nascença, parto pré-termo, taxas de cesariana, peso retido um ano depois — e o intervalo que melhor se comporta nessas medidas desloca-se para baixo à medida que o IMC inicial sobe.

As gravidezes gemelares têm intervalos próprios e mais altos: cerca de 16,8 a 24,5 kg com IMC inicial normal, 14,1 a 22,7 kg em excesso de peso e 11,3 a 19,1 kg em obesidade. Esses valores são classificados de provisórios no texto original, o que reflete honestamente a menor evidência disponível para gravidezes múltiplas.

Como ler a sua própria curva sem ansiedade

O peso mexe-se por razões alheias ao crescimento. A retenção de líquidos, uma refeição pesada, a hora do dia e a própria balança podem deslocar uma leitura um ou dois quilos, pelo que uma única pesagem quase nada informa. O que importa é a direção ao longo de várias semanas, medida na mesma balança à mesma hora.

Estar fora do intervalo é razão para o mencionar, não para o corrigir sozinha. Fazer dieta na gravidez não é aconselhado, e comer mais de propósito para atingir um número também não: ambas as coisas substituem um juízo clínico por um aritmético. Leve a tendência à próxima consulta e deixe interpretá-la quem vê o quadro completo.

Perguntas frequentes

E se eu perder peso no primeiro trimestre?

É frequente quando as náuseas são marcadas, e uma pequena perda nas primeiras semanas não costuma preocupar por si só. Mencione-o na próxima consulta e contacte mais cedo se não retiver líquidos, se continuar a perder peso ou se se sentir fraca, pois os vómitos persistentes da gravidez por vezes exigem tratamento.

É preciso comer por dois?

Não. A energia extra que uma gravidez exige é modesta e chega tarde: em geral nada de adicional é recomendado no primeiro trimestre, algumas centenas de calorias por dia no segundo e um pouco mais no terceiro. Duplicar a ingestão ultrapassa largamente os intervalos recomendados.

Que parte do ganho desaparece no parto?

O bebé, a placenta e o líquido amniótico representam juntos uma parte substancial e saem de imediato, e boa parte do líquido extra segue-os nas primeiras semanas. O que fica é sobretudo a reserva de gordura, pelo que o peso alguns meses após o parto é melhor referência do que a balança na sala de partos.